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HIV疫苗研制困难重重,安全套使用“任重道远”

来源:本站 发布时间:2017-08-19

2017年7月24日,一项被称为APPROACH的早期临床试验的结果出现在巴黎第九届国际艾滋病学会大会上。这项试验基于“马赛克”艾滋病疫苗方案,参与者包括美国、卢旺达、乌干达、南非和泰国等393名健康成人,他们被随机分组接受7种疫苗接种方案之一或是安慰剂。结果表明:不同种的马赛克疫苗接种方案具有良好的耐受性(没有出现不良反应)且可以在健康成人体内产生针对艾滋病毒的免疫应答。更值得一提的是,在之前的动物实验中最具保护性的疫苗接种方案在本次试验中产生的免疫反应最大。但是, 本项研究的原结果中提到的只是出现细胞反应或出现抗体反应而已,这并不能说明该疫苗产生的抗体可以有效对抗艾滋病毒。因此一些“对抗艾滋病,不再需要安全套”的说法完全是无根据的。

    自1981年,科学家就发现了HIV病毒,直到现在仍然没有一个有效对抗这一病毒的疫苗。并不是没有尝试,而是困难重重。

(1)免疫系统受损严重:HIV病毒主要攻击人体的免疫系统而疫苗产生抗体的过程是离不开免疫系统的,免疫系统受损、免疫功能低下,往往是疫苗接种失败的主要原因。目前为止,还没有一例HIV感染后自愈的病例,这一点可能说明,仅仅依靠我们人体的免疫系统是无法抑制和清除HIV病毒的。

(2)我们体内对抗HIV主要依靠的是细胞毒性T淋巴细胞(cytotoxic lymphocyte,CTL),这种细胞专门分泌各种细胞因子参与免疫作用。在对抗HIV的战斗中,它的主要作用是杀死那些被HIV病毒入侵的细胞,从而终止HIV的繁殖。但是,我们目前研制出的疫苗都无法有效地激活它。

(3)病毒变异: 病毒的变异性也是影响疫苗研发的重要因素。HIV病毒不仅变异速度很快,繁殖速度也是惊人的(每天可以生产出数以10亿计的新病毒)。传统的疫苗研发方式很难解决这个问题,必须转换思路另辟蹊径来研制HIV疫苗。

(4)潜伏期长:艾滋病的潜伏期长达数年或者数十年之久。在如此长的潜伏期中,HIV的感染能力一直存在,使得HIV的易感人群(其实几乎是所有人)都会有长期持续的暴露风险,即便研发出来的HIV疫苗可以产生保护性抗体,但在这样的长期威胁下能否保持长久的有效率是个需要考虑的问题。

(5)模型的差异:世界范围内不仅一种已经可以进入临床试验阶段的疫苗,但目前仍然没有疫苗上市,没有合适的HIV动物模型也是一个重要问题。目前通用的动物模型是猴子,它们不能感染HIV。因此只能用SHIV病毒(SIV和HIV的重组病毒)进行试验,双重差异的存在导致大部分临床试验效果不及动物模型。

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